下肢静脈瘤とは

下肢静脈瘤とは

下肢静脈瘤とは、足の表面の静脈がこぶ状または網目、クモの巣状に拡張し目立つようになった状態です。

心臓から血液は動脈を通って足先まで流れ、静脈を通って足先から心臓までかえっていきます。あしの静脈には通常下から上には流れても上から下に逆流しないように『逆流防止弁』があります。しかし、長時間の立ち仕事や、妊娠出産などあらゆる原因により、その弁が壊れ逆流し始めると、表面の静脈が拡張し静脈瘤ができます。

静脈瘤には表在静脈の本幹である伏在静脈が拡張する伏在静脈瘤や、その枝が拡張する側枝静脈瘤、骨盤の静脈から逆流する陰部静脈瘤、更に細いタイプの網目状静脈瘤、クモの巣状上静脈瘤など様々なタイプがあります。

正常な静脈

弁が正常であれば、血液は下から上に、表在静脈から深部静脈へと流れ、心臓へ帰ります。

逆流する静脈

弁が壊れると血液は逆流し、静脈の中に血液がたまり、静脈がふくれ、静脈瘤になります。

種類

静脈瘤の症状

  • ・だるい、重い、疲れやすい
  • ・ほてる、むくむ
  • ・つり(こむら返り)、痛み
  • ・かゆみ、湿疹、くろみ(色素沈着)
  • ・潰瘍

検査

エコーにて、あしの静脈の血栓や逆流を評価します。造影剤も放射線も使用しませんので、体への影響はありません。血栓があった方や家族に血栓症の既往がある方は、血栓性素因等を採血にて確認させて頂きます。また、診察により全身的問題があると思われた場合、その他の検査を追加させて頂きます。

治療

静脈瘤は、深部静脈血栓症(深い静脈に血の塊ができる病気)の危険因子ではありますが、良性疾患であり、通常、命を左右する疾患ではありません。静脈瘤があるだけで必ず治療しなければならないということはありません。しかし、症状で悩んでいる場合、湿疹・色素沈着・硬化など皮膚に変化がある場合、気になる場合は治療をお勧めします。一旦皮膚が固くなった場合にはもとのように、やわらかくなりません。

圧迫療法
(弾性ストッキング)

弾性ストッキングを着用するか弾性包帯にて締め付ける保存的治療で、あくまでも対症療法。締め付けて表面の静脈の逆流をとめ、うっ血を改善することが可能。

【長所】
着用するだけ

【短所】
自費、着用が難しい
動脈血流不良の方には使用不可

硬化療法

静脈に薬剤を注射し閉塞させ、静脈瘤を消失させる方法。

【長所】
外来で注射するだけ(3割負担で5000円程度)

【短所】
喘息の方には禁忌
治療後色素沈着が長い方で1年以上残ることがある

血管内治療(レーザー治療)

静脈にファイバーを針穴から挿入し、血管の内側からレーザーを照射し閉塞させる根本的治療。

【長所】
従来のレーザー波長980nm と異なり1470nmでは、痛みも皮下出血も少ない治療が保険診療で可能 レーザーファイバー先端は2か所から全周性にレーザー照射できる2リングファイバーを使用し、より効率的に静脈を閉塞させることが可能。 約30分前後、寝ている間に切開なく治療でき、終了後そのまま歩いて帰宅可能。

【短所】
術後ツッパリ感がしばらく残ることあり
拡張蛇行が強すぎる場合等不向きな場合もあり


血管内治療の最新レーザー(ELVeS1470導入-長崎初-)

症例により小切開瘤切除、硬化療法追加

レーザー不適応の場合のみストリッピング手術


※レーザー治療以外に、血管内治療にはラジオ波(高周波)治療もあります。当院ではレーザー治療のほうが応用も効き細かい治療の調整も可能であるため、レーザーを使用した保険診療を行っております。

小切開静脈瘤摘出術

目立つ静脈瘤がある場合、血管内治療と同時に1~2㎜の小切開で瘤を摘出する方法。

【長所】
縫合の必要なし

【短所】
多少は皮下出血、血腫あり

ストリッピング手術(伏在静脈抜去術)

レーザー治療不向きな方の場合、1㎝から0.5㎝程度、2か所の皮膚切開で眠っている間に静脈を抜き取る方法。

【長所】
これも終了後、そのまま歩いて帰宅可能

【短所】
レーザーより皮下出血は多め